Прямые выплаты страхового обеспечения

В соответствии с каким нормативным документом осуществляется назначение и выплата застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в регионах, участвующих в реализации пилотного проекта?

В соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020г. № 2375(далее – Положение), согласно которому территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Крым выплачивают пособия застрахованным гражданам непосредственно на карту "МИР", на личные банковские счета, или через организацию почтовой связи.

Каков порядок обращения застрахованного лица при наступлении страхового случая?

При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения выплаты соответствующего вида пособия законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

В какие сроки страхователь должен представить документы в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации?

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения) либо реестр сведений в электронном виде, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия.

Может ли застрахованное лицо самостоятельно обратиться в территориальный орган Фонда за назначением и выплатой пособия?

       Застрахованное лицо вправе самостоятельно обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя за назначением и выплатой соответствующего вида пособия представив документы (сведения) только в случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения на день обращения застрахованного лица за назначением и выплатой соответствующего вида пособия.

Каковы сроки выплаты Фондом пособий по социальному страхованию?

   Выплата пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия  на банковский счет (карту Мир) застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию) в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений), либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется в порядке и сроки, которые указаны в абзаце первом настоящего пункта. Последующая выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

Начисленные суммы пособий, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Возможен ли перерасчет суммы ранее полученного пособия по листку нетрудоспособности?

На практике встречаются ситуации, когда работник при обращении к работодателю не представил справку о сумме заработка у другого страхователя и пособие было назначено ему в меньшем размере. Также бывают случаи, когда новый сотрудник своевременно не представил в бухгалтерию справку о сумме заработка за два предшествующих года, поэтому пособие ему было начислено исходя из МРОТ.

В этих и некоторых других случаях работники имеют право на перерасчет размера пособия.

Согласно п. 2 Положения для перерасчета ранее назначенного пособия работник обращается к страхователю с заявлением о перерасчете ранее назначенного пособия и документами, необходимыми для такого перерасчета.

Форма заявления о перерасчете утверждается Фондом.

При представлении работником заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка страхователь не позднее пяти календарных дней со дня их получения представляет их в территориальный орган Фонда по месту регистрации. Территориальный орган фонда производит перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующие дню представления справки (справок) о сумме заработка застрахованного лица (п. 3 Положения).

Работник получил новую карту "МИР" либо у работника изменился счет, на который должны перечисляться пособия по социальному страхованию, либо женщина поменяла фамилию. Должен ли работник самостоятельно информировать ФСС РФ в регионе, участвующем в пилотном проекте по выплате пособий, об изменении счета или такая обязанность возложена на работодателя?

Работник должен сообщить новые реквизиты для выплаты пособий работодателю, а работодатель сообщит об этом в территориальный орган ФСС РФ.

Таким образом, работник сообщает всю необходимую информацию работодателю, а он передает ее в территориальный орган ФСС РФ.

В регионе, участвующем в пилотном проекте по выплате пособий, работодатель ликвидируется, всех работников переводят в другую организацию. Продолжат ли получать пособие работники, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет?

Если в регионе, участвующем в пилотном проекте по выплате пособий, работодатель ликвидируется, а всех работников переводят в другую организацию, то работнице, осуществляющей уход за ребенком до 1,5 лет, необходимо оформить получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком по новому месту работы.

Обоснование: В соответствии с п. 6 Положения, страхователь в трехдневный срок направляет в территориальный орган Фонда уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае прекращения с ним трудовых отношений, начала (возобновления) его работы на условиях полного рабочего дня, смерти его ребенка и в иных случаях прекращения обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия.

В соответствии с ч. 1 ст. 11.1 Федерального закона от 29.12.2006        N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет.

Таким образом, поскольку право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком имеют только застрахованные граждане (работающие), находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком будет прекращена прежним работодателем в связи с увольнением и прекращением отпуска по уходу за ребенком.

При трудоустройстве к новому работодателю он предоставляет отпуск по уходу за ребенком, поэтому необходимо в соответствии с п. 2 Положения обратиться к страхователю по месту своей работы, предоставив документы (сведения) необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. В силу п. 3 Положения страхователь не позднее пяти календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений) представляет в территориальный орган фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия. Согласно п. 11 Положения выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет (карту Мир), или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений), которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Расчет ежемесячного пособия по уходу за ребенком будет произведен заново.