Информация о пилотном проекте

С 1 января 2015 г. ГУ-РО Фонда социального страхования РФ по Республике Крым рассчитывает и выплачивает работающим гражданам напрямую на лицевой счет в банке или по почте следующие пособия:

·        по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем и профзаболеванием);

·        по беременности и родам;

·        при постановке на учет в ранние сроки беременности;

·        при рождении ребенка;

·        по уходу за ребенком до 1,5 лет;

·        за дополнительный отпуск пострадавшему на производстве.

 

Возмещение расходов страхователю по оплате 4-х дополнительных дней для ухода за детьми-инвалидами,  на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов, на погребение, на предупредительные меры по сокращению травматизма перечисляется страхователю на его расчетный счет.

 

Возмещение расходов специализированной службе по вопросам похоронного дела.

 

 Основные участники в схеме начисления и выплаты пособий:

·         застрахованное лицо;

·         страхователь;

·         территориальный орган Фонда;

·         специализированная служба по вопросам похоронного дела.

 

Но независимо от того, кому в конечном итоге будут перечислены средства, страхователь обращается в территориальный орган Фонда. Застрахованное лицо может самостоятельно подать документы только в случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения на день обращения за пособием. Либо застрахованное лицо выступает в качестве курьера, передающего документы, оформленные страхователем (по доверенности в адрес Фонда).

 Каждому пособию, которое впоследствии будет направлено застрахованному лицу (страхователю либо похоронной службе) соответствует комплект документов, который должен представить страхователь.

По пяти видам пособий (временная нетрудоспособность,  беременность и роды, при постановке на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком) могут быть представлены комплекты документов с описью либо реестры сведений в электронном виде. По всем остальным видам пособий, начиная с пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве должны предоставляться только комплекты документов, электронные реестры сведений не предусмотрены.

 

Рассмотрим порядок действий всех участников отношений при назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам. И в том и другом случае назначение производится на основании заявления и листка нетрудоспособности.

Застрахованное лицо в пределах установленного нормативными документами срока (не позднее 6 месяцев со дня восстановления нетрудоспособности) обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате пособия. В заявлении должны содержаться паспортные данные получателя пособий (это необходимо для составления сведений в налоговые органы по уплате подоходного налога), сведения о месте жительства (необходимо для направления пособий почтовым отправлением), реквизиты банковского счета получателя пособия (для перечисления на счет). При необходимости застрахованное лицо представляет работодателю справки о заработной плате с предыдущих мест работы.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом заявления и документов направляет заявление страхователя, листок нетрудоспособности (а в случае если это пособие по беременности и родам, то ещё и  заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам) с описью представляемых документов в филиал регионального отделения. Справки с предыдущего места работы в фонд не направляются, также как и ведомости начисления зарплаты, табели рабочего времени и т.д. Вместо бумажных заявлений может быть представлен реестр сведений в электронном виде. У страхователей свыше 25 человек это является обязанностью, у тех, чья численность меньше 25 человек, но есть ЭЦП - для них сдача электронных реестров также будет  возможна.

Должностное лицо филиала регионального отделения при приеме документов на бумажных носителях, ставит отметку о принятии в экземпляре описи страхователя. Специалист, принявший документы должен определить представлены документы в полном объеме или нет. Если документы представлены не в полном объеме, страхователю направляется извещение о представлении недостающих документов в течение 5 рабочих дней.  В течение 5 рабочих дней с момента получения страхователем извещения он должен представить недостающие документы в филиал. Затем в течение 10 календарных дней с момента получения всех необходимых документов филиал принимает решение о назначении и выплате пособия на счет застрахованного лица и осуществляет перечисление.

В случае если документы представлены в полном объеме, в первую очередь нужно определить, нет ли нарушений порядка оформления листка нетрудоспособности (если документы представлены не в форме реестра). Если листок нетрудоспособности оформлен неверно, независимо от того, кто допустил ошибку – медицинская организация или страхователь – в течение 5 рабочих дней со дня получения документов  листок нетрудоспособности возвращается страхователю для внесения исправлений. И в течение 3 рабочих дней с момента поступления исправленного листка филиал принимает решение о назначении и выплате пособия.

 

Принятые документы могут содержать основания для отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности. Решение об отказе в назначении и выплате принимается только в отношении пособия по временной нетрудоспособности и условиями для этого являются:

-         наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства,

-         наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

 

Других случаев для принятия решения об отказе не предусмотрено.  Решение об отказе направляется в течение 2 рабочих дней с момента принятия решения застрахованному лицу, а не страхователю.

 

Документы могут быть представлены с нарушением требований: документы представлены в полном объеме, нет претензий к порядку заполнения листка нетрудоспособности, но в самих документах содержатся ошибки, которые лишают нас возможности назначить и выплатить пособие. При выявлении нарушений в представленных документах филиал в течение 10 календарных дней со дня принятия документов выносит мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов.

 

Выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется территориальным органом Фонда на банковский счет(двадцатизначный), указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через почтовый перевод. Следует учитывать, что пособие по временной нетрудоспособности облагается налогом на доходы с физических лиц. За первые три дня больничного листа, если пособие оплачивается Фондом не с первого дня – налог на доходы физических лиц платит предприятие, с четвертого дня  налог оплачивает Фонд. Фонд будет также представлять сведения по этому налогу в налоговые органы и является налоговым агентом.

Специально извещать страхователя и застрахованные лица о суммах начисленных пособий не входит в обязанность Фонда,  информация о суммах пособия и перечислениях не разрешена передачи третьим лицам.

 

Из пособия по временной нетрудоспособности филиал удерживает алименты   и перечисляет их получателю алиментов по его заявлению и на основании копии судебного приказа от службы судебных приставов.

  

Аналогичным образом назначаются и выплачиваются пособия вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет. Документы для назначения (или продолжения выплаты) пособия по уходу до 1,5 лет представляются один раз и потом представляется только информация, которая может повлиять на выплату этого пособия (к примеру, сведения о выходе на работу, на прекращение отпуска и нахождение в очередном отпуске и т.д.).

 

Рассмотрим порядок возмещения расходов страхователю на выплату страхового обеспечения по страхованию по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Такие пособия как оплата 4 дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами, социальное пособие на погребение, и выплата пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов выплачиваются застрахованным лицам страхователем с последующим обращением в филиал регионального отделения за возмещением произведенных расходов.

В чем разница с порядком назначения и выплаты пособий непосредственно на счета застрахованных лиц?

1. пособие уже выплачено застрахованному лицу,

2.срок обращения страхователя за возмещением расходов в филиал регионального отделения  не определен. Т.е страхователь сам определяет необходимость обращения,

3.срок для принятия решения территориальным органом Фонда о возмещении расходов страхователю – 10 рабочих дней. Также, в течение этих же 10 рабочих дней со дня принятия решения филиал осуществляет перечисление средств на расчетный счет страхователя.

 

О заполнении страхователем части бланка листка нетрудоспособности (именно работодателем).

1. Раздел «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ» оформляется работодателем застрахованного лица.

2. Записи в ЛН выполняются на русском языке, печатными заглавными буквами, чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки.

Записи в ЛН не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек. 

Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

Печать работодателя может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка ЛН.

Для исправления ошибок, допущенных при заполнении раздела работодателя, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись  вносится на оборотную сторону бланка, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

3. В строке «место работы – наименование организации» указывается полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения) либо фамилия, имя, отчество страхователя - физического лица (с пробелами в одну ячейку);

в строке «Основное □» делается отметка «V» в случае, если ЛН выдан для представления по основному месту работы;

в строке «По совместительству □» делается отметка «V» в случае, если ЛН выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству;

в строке «Регистрационный №» проставляется регистрационный номер, указанный в Извещении (Уведомлении) страхователя (далее - Извещение);

в строке «код подчиненности» проставляется код в соответствии с Извещением, состоящий из пяти цифр (например наш регион -91, и у всех страхователей зарегистрированных на нашей территории регистрационный номер начинается с 91), далее номер филиала, последняя цифра 1- у юр.лиц, 2 –у обособленных подразделений, 3 – у физических лиц-работодателей;

в строке «ИНН нетрудоспособного» указывается ИНН. В случае отсутствия у получателя пособия по временной нетрудоспособности индивидуального налогового номера, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности данная строка не заполняется( ИНН нужен только в случае если с пособия удерживается НДФЛ);

в строке «СНИЛС» указывается СНИЛС в соответствии со страховым свидетельством государственного пенсионного страхования;

 

В строке «Условия исчисления» указывается соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов):

43 –  лицо относится к категории лиц,  подвергшихся воздействию радиации, имеющих в соответствии с законодательством Российской Федерации право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам;

44 – застрахованное лицо приступило к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает работать в этих местностях;

45 –  застрахованное лицо имеет инвалидность;

46 – с застрахованным лицом заключен трудовой договор (служебный контракт) на срок менее 6 месяцев. Данная строка не заполняется в случае заболевания туберкулезом;

47 – заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

48 – при уважительной причине нарушения режима (в случае если в строке «Отметки о нарушении  режима □□» проставлен соответствующий код);

49 – продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд, - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая (за исключением заболевания туберкулезом);

50 – продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году, - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая (за исключением заболевания туберкулезом);

51 – застрахованное лицо в двух календарных годах, предшествующих году страхового случая не имело заработка, а также в случае если средний заработок ниже МРОТ, когда застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня);

в строке «Акт формы Н-1 от» указывается число, месяц и год составления акта в случае, когда временная нетрудоспособность работника наступила  в результате несчастного случае на производстве;

в строке «Дата начала работы» указывается число месяц и год, с которого работник должен был приступить к работе в случае аннулирования трудового договора (если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования);

в строке «Страховой стаж» в ячейках «□□ лет», «□□ мес.», указывается количество полных лет, месяцев деятельности работника, учитываемой в страховом стаже в соответствии с законодательством Российской Федерации;

в строке «в т.ч. нестраховые периоды» в ячейках «□□ лет», «□□ мес.», указывается количество полных лет, месяцев прохождения работником военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» с 1 января 2007 года;

в строке «Причитается пособие за период» в ячейках «с □□-□□-□□□□» «по □□-□□-□□□□»  указывается период, за который работнику должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам;

в строке «Средний заработок для исчисления пособия □□□□□□р □□к» указывается сумма среднего заработка, из которого должно быть исчислено пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, определяемого в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г.     № 255-ФЗ, т.е. это вся сумма выплат в пользу застрахованного лица, на которые начислены (или должны быть начислены в случае уплаты. Другими словами, это заработок за два года;

в строке «средний дневной заработок □□□□□□р □□к» указывается средний дневной заработок, исчисленный в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;

в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указывается фамилия и инициалы руководителя организации (обособленного подразделения) либо фамилия и инициалы страхователя - физического лица, в поле «Подпись»  проставляется его подпись;

в строке «Фамилия и инициалы гл.бухгалтера» указывается фамилия и инициалы главного бухгалтера (его заместителя) организации (обособленного подразделения), страхователя - физического лица, в поле «Подпись»  проставляется его подпись. Если у страхователя – физического лица отсутствуют указанные должности, в данной строке указывается фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись»  проставляется его подпись.

 

Порядок представления и заполнения реестровсведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Формы и порядок заполнения Реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, утверждены Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.06.12 №223.

Реестры сведений представляются не по всем видам пособий. Составляются они при назначении и выплате территориальным органом Фонда следующих видов пособий:

-пособие по временной нетрудоспособности,

- пособие по беременности и родам,

- пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности,

-пособие при рождении ребенка,

- пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Другие пособий, по которым бы составлялись электронные реестры сведений, постановлением не предусмотрены. И даже пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием выплачивается только на основании представленного бланка листка нетрудоспособности и заявления. Оригинал листка нетрудоспособности остается в ФСС.

Пособий, на которые составляются реестры пять.

Форм реестров предусмотрено три.

Отдельная форма для ежемесячного пособия по уходу за ребенком, отдельная форма для пособия при рождении ребенка и общая форма для пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и вставшим на учет в ранние сроки беременности. К каждой форме электронного реестра предусмотрен порядок заполнения.

Законодательством предусмотрена обязанность страхователей со среднесписочной численностью свыше 25 человек с 01.01.2015 года представлять реестры в электронном виде, подписанных и зашифрованных своей ЭЦП (электронно-цифровой подписью). ЭЦП они приобретают в удостоверяющих центрах В этом случае комплекты документов на выплату (заявление застрахованного, лист нетрудоспособности, справки и т.д.) остаются в организации и проверяются ревизорами ФСС при проверках.

Страхователи с численностью менее 25 человек имеют право представить такие реестры.

 

Электронный реестр – это файл XML-структуры. Структура файла XML описана в документе, который называется «Спецификация на обмен данными в электронном виде». Он утвержден Руководством Центрального аппарата ФСС. Приготовить реестр в соответствии с утвержденной структурой страхователь может с помощью разных программ. (Арм ФСС, Контур, СБиС, Астрал и т.д.)

Многие удостоверяющие центры, которые продают ЭЦП, дают возможность подготовить реестры непосредственно в своих программах, а затем подписывать, шифровать и отправлять в ФСС.

Со своей стороны, ФСС предоставляет бесплатную программу «Подготовка расчетов для ФСС» (АРМ страхователя), где можно вести базу пособий, готовить реестры. В ней можно работать с несколькими организаций, что удобно для бухгалтеров, ведущих несколько предприятий. В программу можно загружать XML-файлы, подготовленные в других программах, для корректировки и проверки.

Если программа установлена на той же машине, где установлена ЭЦП, то можно и сразу подписать и зашифровать.

Подписанный и зашифрованный файл реестра должен иметь расширение esl, и каким бы образом его не отправляли, в итоге они все отправляются через Шлюз приема электронных документов ФСС. Это сайт с адресом DOCS.FSS.RU Отправить реестр можно и непосредственно на этом сайте, только он должен быть уже подписан и зашифрован, т.е. файл esl

Краткая инструкция по отправке реестров для назначения и выплаты пособий через Шлюз :

1)выгрузить из своей программы(Контур, СБиС, Астрал  и т.д.) XML-файл реестра с расширением esl (подписанный реестр ЭП);

2)зайти на сайт docs.fss.ru, используя браузер Google Chrome, Яндекс.Браузер или Internet Explorer  не ниже 9 версии;

3)выбрать закладку «Отправить документ»;

4)нажать кнопку «Обзор…» и загрузить нужный файл ;

5)нажать кнопку «Подтвердить загрузку» (в нижней части страницы отобразится статус отправки).

 

При отправке реестру присваивается уникальный идентификатор.

На шлюзе реестр проходит несколько этапов проверки:

1 этап – проверка правильности имени файла

2 этап – проверка и расшифровка ЭЦП

3 и 4 этап – форматно-логический контроль

5 этап – формирование квитанции или отчета об ошибках

 

Перечень кодов ошибок есть на сайте PORTAL.FSS.RU\Статистика\Коды ошибок

Ошибка 3-4 этапов (форматно-логический контроль) 503 – это ошибки на этапе проверки непосредственно реестров пособий. Например,

- неверный номер ЛН,

- неверный номер ЛН (продолжения),

- расчетный счет не соответствует БИК банка.

Страхователь может посмотреть на  шлюзе судьбу своего реестра  по регистрационному номеру.

В случае непрохождения реестра через шлюз, страхователь должен исправить ошибки и отправить реестр вновь. Причем, если речь идет о форматно-логическом контроле, и шлюз показывает ошибку в одной из нескольких записей, страхователь должен исправить ошибку и отправить еще раз весь реестр полностью, а не только одну исправленную запись.

Если реестр прошел без ошибок, на шлюзе можно распечатать квитанцию. В квитанции указан уникальный идентификатор и успешно пройденные этапы проверки. Квитанция является подтверждением, что реестр получен отделением ФСС и поступил в дальнейшую обработку.

Проверка ошибок на этапе прохождения через шлюз является не единственной. После поступления реестра в расчетный блок (Финансовый модуль), выполняются другие многочисленные проверки. Таким образом, успешное прохождение реестров пособий через шлюз не является гарантией того, что в реестре нет ошибок.

В 10-и дневный срок ФСС должен либо выплатить пособие, либо направить извещение об ошибках. К сожалению, в настоящее время электронно подписанного официального документа для обратной связи со страхователем нет, т.е. ФСС может официально направить извещения лишь по почте. Для контроля сроков в финансовом модуле фиксируются даты формирования извещений. Для ускорения процесса, специалист ФСС параллельно может связаться со страхователем и на словах объяснить ошибки, для того чтобы страхователь, не дожидаясь официального извещения, мог исправить ошибки и вновь прислать пособие.

 

Об особенностях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием, а также оплаты дополнительного отпуска пострадавшего.

 

При наступлении несчастного случая или профзаболевания застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате пособия.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом заявления и листка нетрудоспособности представляет в филиал по месту регистрации акт о несчастном случае (профзаболевании) или копии материалов расследования в случае продолжения расследования, заявление пострадавшего, листок нетрудоспособности и опись документов, составленную по форме, утвержденной Фондом.

В случае невозможности представления акта, а также копий материалов расследования пособие выплачивается согласно положению об особенностях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

После окончания расследования и составления акта по форме Н-1 или профзаболевания страхователь дополнительно направляет в филиал акт и материалы расследования.

Далее схема выплаты пособия такая же как и при оплате рассмотренного ранее  пособия по временной нетрудоспособности. За исключением того, что положением не предусмотрено принятие решения об отказе в назначении и выплате пособия, а также решения об отказе в рассмотрении документов.

Адрес:
295000, Республика Крым,
г. Симферополь,
ул. А.Невского, 17а
Схема проезда

Яндекс.Метрика
Телефоны Режим работы


Приёмная:        (3652)667161

Факс:                (3652)667161

e-mail:               info@ro91.fss.ru

Пресс-служба ГУ-РО Фонда
(3652)66-71-26

Пн-Чт: 9:00-18:00

Пт:      9:00-16:45
(обед: 13:00-13:45)

Выходные: СбВс

Создание сайта
ADT Web Solutions
© 2001-2019 Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Крым