Положение по ВК

Положение

о врачебной комиссии

ГБУЗ НО «Городская больница №     ».

1. Общие положения

1.1.       Врачебная комиссия создается в ГБУЗ НО «Городская больница № с целью совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

1.2.       Врачебная комиссия (ВК) создается по приказу главного врача. Главным врачом утверждается персональный состав ВК.

1.3.       Врачебная комиссия состоит из председателя, заместителя председателя и членов комиссии.

1.4.       Председателем комиссии в ГБУЗ НО «Городская больница №  является заместитель главного врача по КЭР, имеющий высшее медицинское образование, соответствующий сертификат специалиста, в том числе по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Экспертиза временной нетрудоспособности», «Контроль качества медицинской помощи».

1.5.                 В состав ВК входят врачи-специалисты, непосредственно осуществляющие лечебно-диагностическую деятельность, имеющие сертификат по экспертизе временной нетрудоспособности.

1.6.       В составе ВК сформированы две подкомиссии: в стационаре и в поликлиническом отделении в соответствии с особенностями деятельности этих структурных подразделений.

1.7.       Состав подкомиссий определяется главным врачом.

1.8.       Председателями подкомиссий ВК являются лица с высшим медицинским образованием, заместитель главного врача по лечебной работе в стационаре и заведующая поликлиническим отделением в соответствующем структурном подразделении учреждения.

1.9.       Для каждой подкомиссии врачебной комиссии разрабатывается соответствующее положение, регламентирующее ее деятельность (цели, задачи, функции, ответственность, порядок работы, учета и представления отчетности по экспертной деятельности).

1.10.   В своей деятельности ВК руководствуется Конституцией РФ, Федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, законами и иными нормативными актами органов исполнительной власти субъекта РФ и органов местного самоуправления, приказом МЗ и СР РФ от 05.05.2012 г. № 502-н и настоящим положением.

2. Функции ВК.

2.1. Экспертная.

2.1.1.      Выдача и продление листков нетрудоспособности при сроке временной нетрудоспособности более, чем 15 дней.

2.1.2.      Разрешение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности, проверка правильности проведенного обследования, установленного диагноза, назначенного лечения, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности в пределах ориентировочных сроков лечения, установленным действующим законодательством.

2.1.3.      2.1.3.       Продлевает листки нетрудоспособности при благоприятном клинико-трудовом прогнозе до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более, чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 15 дней.

2.1.4.      Выдача дубликата листка нетрудоспособности взамен испорченного или взамен утерянного листка нетрудоспособности.

2.1.5.      Выдачи листка нетрудоспособности за прошедшие дни в исключительных случаях.  трудоспособностью.

2.1.6.      Проведение экспертизы в сложных и конфликтных случаях при определении профпригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств.

2.1.7.      Выдает медицинское заключение в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве, а также при установлении профессионального заболевания, степени их тяжести.

2.2. Направление пациентов на МСЭ:

2.2.1.               Имеющих признаки стойкого ограничения способности к трудовой деятельности, нарушений функций организма и нуждающихся в социальной защите при очевидном неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев.

2.2.2.               При благоприятном клинико-трудовом прогнозе в случае продолжающейся временной нетрудоспособности до 10 месяцев для решения вопроса продления лечения или установления группы инвалидности.

2.2.3.               Работающих инвалидов для изменения трудовых рекомендаций в случае ухудшения клинико-трудового прогноза

2.2.4.               Для очередного переосвидетельствования группы инвалидности.

2.2.5.               Для разработки (коррекции) индивидуальных программ реабилитации инвалидов (обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, решение вопроса о нуждаемости и наличия показаний для санаторно-курортного лечения, льготного лекарственного обеспечения).

2.2.6.               Для определения % утраты трудоспособности пострадавших на производстве и профессиональных заболеваний с разработкой (коррекцией) программы реабилитации.На повышение группы инвалидности в случае ухудшения клинико-трудового прогноза.

2.3. Вопросы социальной защиты населения.

Выдача различного рода справок:

2.3.1.               -в службу соцзащиты населения о нуждаемости пациента в медико-социальном или социально-бытовом облуживании на дому;

2.3.2.               о  нуждаемости  по  состоянию  здоровья  в  дополнительной  жилплощади  или внеочередном получении жилья;

2.3.3.               экспертиза о пригодности к ношению оружия;

2.3.4.               экспертиза о возможности быть опекуном (усыновителем) ребенка;

2.3.5.               решение  вопроса о  наличии  медицинских  показаний  (противопоказаний)  для искусственного прерывания беременности;

2.3.6.               направление на лечение за пределы административного округа;

2.3.7.               предоставления студентам академического отпуска и др. вопросы, связанные с обучением;

2.3.8.               ответы на запросы суда, службы соцзащиты населения, центра занятости населения, страховых медицинских организаций и др.;

2.3.9.               ответы на претензии, исковые заявления пациентов по вопросам качества и эффективности лечебно-диагностической помощи;

2.3.10.           выдача заключения о нуждаемости ветерана, инвалида в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, справок об отсутствии противопоказаний к обеспечению ветерана, инвалида протезами и протезно-ортопедическими изделиями.

2.3.11.           выдача заключения о наличии у пациента медицинских показаний к лечению в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета, в том числе оказания высокотехнологичной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, формирование и направление комплекта документов в отдел по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи МЗ Нижегородской области;

2.3.12.           выдача заключения о необходимости дополнительной диагностики и лечения в медицинских организациях, находящимися за пределами территории субъекта Российской Федерации;

2.3.13.           выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну:

2.3.14.           -           выдача справки об отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на госслужбу;

2.3.15.           вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан.

Проводит экспертизу льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг:

2.3.16.           Обосновывает целесообразность назначения лекарственных средств конкретному пациенту из Перечня лекарственных средств, выписываемых только по решению ВК;

2.3.17.           Обосновывает одномоментное назначение одному пациенту 5 и более лекарственных средств, разрешенных к применению в установленном порядке;

2.3.18.           Обосновывает назначение пациенту лекарственных средств, не входящих в стандарты, но включенных в Федеральный перечень в рамках аналоговой замены, в случае индивидуальной непереносимости лекарственных средств, входящих в стандарты, а также в случае нетипичного течения болезни;

2.3.19.           Назначение 10 и более лекарственных средств одному пациенту в месяц;

2.3.20.           Назначение наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ, анаболических гормонов;

2.3.21.           Оформляет ходатайства в экспертную комиссию ДЗ о разрешении выписки лекарственных средств, не входящих в Федеральный перечень, по жизненным показаниям с учетом рекомендаций главных специалистов города и области;

2.3.22.           Выдача направлений на включение в Федеральный регистр или исключения из него больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами.

2.4. Контрольная функция:

2.4.1.               экспертная оценка качества и эффективности лечебно-диагностического процесса (по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, направления на МСЭ, социальной защиты, льготного лекарственного обеспечения);

2.4.2.               оценка конечных результатов деятельности специалистов и структурных подразделений;

2.4.3.               изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью;

2.4.4.               выявление и анализ дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное воздействие и повлекшие за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи, оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов ГБУЗ НО «Городская больница № 37»;

2.4.5.               контроль обоснованности назначения и выписки лекарственных средств на основании нормативных документов, утвержденных в установленном порядке, в том числе лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

2.4.6.               контроль за соблюдением требований к качеству оформления медицинской документации;

2.4.7.               подготовка рекомендаций, способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи, направленных на предупреждение дефектов в работе, врачебных ошибок;

2.4.8.               контроль реализации управленческих решений.

3. Организация работы ВК.

3.1.Заседания    ВК    проводятся    еженедельно    в    соответствии    с    планом-графиком, утвержденным главным врачом.

                Внеплановые заседания проводятся по решению председателя ВК, согласованному с главным врачом.

3.2.Больные, нуждающиеся в проведении того или иного вида экспертизы, направляются на ВК лечащим врачом и зав. отделением.

3.3.При направлении на ВК больной должен иметь при себе: первичную медицинскую документацию с оформленным эпикризом и соответственно виду экспертизы листком нетрудоспособности или направлением на МСЭ.

3.4.Решение ВК считается принятым, если его поддержало две трети членов ВК из числа присутствующих на заседании.  Решение ВК заносится в первичную медицинскую документацию, а также в «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ» - форму № 035/у-02 с подписью председателя и не менее двух третей ее членов.

3.5.Решение ВК оформляется в виде протокола установленной формы, который содержит сведения о дате проведения заседания, список членов комиссии, присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов, решение ВК и его обоснование. Протоколы решений ВК подлежат хранению в течение 10 лет.

3.6.Сроки принятия решений зависят от вида экспертизы и составляют от 1 до 5 дней.

3.7.По письменному заявлению лица, в отношении которого принято решение ВК, или его законному   представителю   выдается   выписка   (справка) о решении   ВК, которая подписывается председателем ВК и членами комиссии и удостоверяются печатью медицинской организации.

3.8.Председатель комиссии ежемесячно контролирует работу подкомиссий в структурных подразделениях по представленным председателями подкомиссий отчетов об объемах работы подкомиссий за месяц и очно не реже 1 раза в квартал.

3.9.Председатель врачебной комиссии по итогам работы за квартал и текущий год представляет главному врачу ГБУЗ НО «Городская больница №  "  письменный отчет о работе врачебной комиссии и подкомиссий.

3.10.                 Ответственность за организацию работы врачебной комиссии, своевременность, обоснованность и достоверность выдаваемых врачебной комиссией заключений несет главный врач ГБУЗ НО «Городская больница №   " в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

3.11.                 Обжалование результатов решений врачебной комиссии проводится в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

4.  Взаимодействие ВК.

4.1.                С бюро медико-социальной экспертизы;

4.2.                Со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

4.3.                Региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации;

4.4.                Территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

4.5.                Медицинскими организациями;

4.6.                Учреждениями социальной защиты населения.

5.  Полномочия ВК.

5.1.       Направлять пациентов для консультаций, проведения диагностики и лечения в др. ЛПУ, привлекать к работе ВК консультантов из др. учреждений.

5.2.       Вносить предложения по улучшению деятельности ЛПУ, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.

5.3.       Представлять по результатам экспертизы заключение о соответствии специалистов занимаемой должности при наложении взысканий и административных наказаний в виде проекта нормативного акта по ГБУЗ НО «Городская больница № 37».

5.4.       Обращаться в другие учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, а также по вопросам трудоустройства и профориентации.

6. Ответственность ВК.

ВК несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленным действующим законодательством РФ.