Пособие по временной нетрудоспособности

1. За счет каких средств оплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые 3 дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

2. Может ли страхователь выплатить пособие по временной нетрудоспособности, исходя из фактического заработка на основании ксерокопии справки о заработной плате, если оригинал находится в другой организации (по его основному месту работы), а получить еще одну справку за этот период не представляется возможным, так как организация, выдавшая справку, ликвидирована? Должна ли организация отказать работнику в начислении пособия по временной нетрудоспособности, исходя из фактически полученных доходов за периоды, в которых отсутствуют оригиналы справок о зарплате, и начислять пособие исходя из минимального размера оплаты труда?

Согласно части 7.1 и части 7.2 Закона № 255-ФЗ застрахованным лицом вместо подлинника справки о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие по временной нетрудоспособности может представляться копия справки о сумме заработка, заверенная в установленном порядке, а в случае, если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку о заработной плате в связи с прекращением деятельности страхователя либо иным причинам, страхователь, назначающий и выплачивающий пособие может направить запрос в территориальной орган Пенсионного фонда РФ о предоставлении сведений о заработной плате и иных выплатах. Ст. 62 Трудового кодекса РФ устанавливает, что организации могут выдавать копии имеющихся у них документов, исходящих от других предприятия, учреждений и организаций, от которых получить непосредственно копии этих документов затруднительно или невозможно.

3. При расчете пособия по временной нетрудоспособности из минимального размера оплаты труда возник вопрос по порядку расчета среднего дневного заработка застрахованного лица, а именно: Средний дневной заработок сотрудника должен сравниваться с минимальным дневным заработком с учетом районного коэффициента или без него?

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, размеры пособий, исчисленные застрахованному лицу исходя из МРОТ, определяются с учетом этих коэффициентов.

В случае, если пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в соответствии с положениями Федерального закона №255-ФЗ, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже минимального размера оплаты труда, определенного с учетом этих коэффициентов, пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из минимального размера оплаты труда в следующем порядке:

1) размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимального размера оплаты труда, определенного с учетом этих коэффициентов, на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности;

2) размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия по временной нетрудоспособности, определенного в соответствии с пунктом 1, на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.       

4. Какие особенности назначения и исчисления пособия по временной нетрудоспособности имеются, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей?

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособие назначается и выплачивается по всем местам работы.

В случае, если работник у одного или нескольких страхователей был занят менее двух лет, то выплата пособия по временной нетрудоспособности производится по одному из последних мест работы, с учетом заработка полученного в расчетном периоде у другого страхователя. 

5. Кто назначает и выплачивает страхователю пособие по временной нетрудоспособности, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы через 10 дней со дня прекращения работы по трудовому договору?

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, установленных частью 4 статьи 13 Закона № 255-ФЗ.

6. Пособие по временной нетрудоспособности начисляется из расчета среднего заработка, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Как будет исчисляться пособие, если застрахованное лицо в указанные 2 года находилось в отпуске по беременности и родам и в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет?   

         В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

7. В каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности лицам, работающим по трудовому договору?

В ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» установлено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности выплачивается в следующем размере:

1.    Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет -100 процентов среднего заработка;

2.    Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет,- 80 процентов среднего заработка;

3.    Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет-60 процентов среднего заработка.

Согласно части 6 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Согласно п. 2 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору.

8. В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случаях:

- заболевания или травмы самого работника,

- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

- карантина самого работника, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

- долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

         9. Какой порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком?

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

         10. Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за взрослым больным членом семьи?

Законодательство Российской Федерации предусматривает право на пособие по уходу за больным членом семьи при амбулаторном лечении и это пособие выплачивается не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.